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医療的ケア児とは
医療的ケア児とは、日常的に医療的なケア（たんの吸引・経管栄養・人工呼吸器管理など）が必要な子どものことです。2021年に施行された「医療的ケア児支援法」により、保育所等への受け入れ体制整備が自治体の責務として明記されました。保育園コンパスの緑川はるかが、保育園入所に関して保護者が知っておくべきことを解説します。
医療的ケアの主な種類
- たんの吸引（口腔・鼻腔・気管カニューレ内部）
- 経管栄養（胃ろう・腸ろう・鼻腔）
- 人工呼吸器の管理
- インスリン注射の管理
- 導尿（間欠的自己導尿の補助）
保育園の受け入れ体制
医療的ケア児を受け入れるには、看護師の配置または医療機関との連携体制が必要です。すべての保育園が対応しているわけではなく、自治体が「医療的ケア児受け入れ可能な園」を指定・調整しているケースが多くあります。まず市区町村の保育担当窓口や子ども家庭センターに相談しましょう。
保護者が事前に確認すべきこと
- 園に看護師が常駐しているか（時間帯・曜日）
- 主治医の指示書をもとにケアを実施できる体制があるか
- 緊急時の対応マニュアル・連絡体制が整っているか
- 医療機器の保管・電源確保が可能か
- 他の職員も基本的な対応方法を把握しているか
- 保護者の急なお迎え要請に対する園の方針
申請・入所の流れ
通常の保育入所申請に加え、主治医の診断書・ケア内容の詳細・緊急連絡先などの書類を準備します。自治体が園との調整を行い、受け入れ可能な園を紹介するケースが多いです。障害児通所支援と組み合わせて利用することも検討できます。
医療的ケア児支援法のポイント
2021年施行の医療的ケア児支援法により、保育所・学校等での支援が国・自治体の責務となりました。また医療的ケア児支援センターが各都道府県に設置され、相談・情報提供を行っています。
よくある質問
Q. 医療的ケアがある場合、保育園への入所は難しいですか？
A. 難しい面はありますが、不可能ではありません。自治体窓口への早期相談が重要で、受け入れ体制のある園を一緒に探してもらえます。
Q. 看護師が不在の時間帯はケアを受けられませんか？
A. 研修を受けた保育士が一定のケア（たんの吸引等）を行うことが法律上認められています。ただし園の体制によるため、必ず確認してください。
Q. 保護者が毎日付き添いを求められることはありますか？
A. ケアの内容・頻度によって異なります。最初の慣らし期間中のみ付き添いを求める園もあります。入所前に詳細を確認しましょう。
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2歳・4歳の子を持つ母。保活で認可・認可外を含む5か所の保育園を見学・選択した経験から、保活の実情をリアルに発信。保育料無償化・学童問題にも詳しい。
